食道・胃・十二指腸の病気
食道・胃・十二指腸の病気｜みずむら内科・消化器内視鏡クリニック 西東京田無駅前院｜胃カメラ・大腸カメラ・内科診療
〒188-0012東京都西東京市南町4丁目1-8 ネクステンド田無 4階
042-463-0282
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食道・胃・十二指腸の病気
胸やけ、胸のつかえ感、酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸）、のどの違和感、慢性的な咳、声のかすれなどがみられます。
逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで起こります。加齢、肥満、食べ過ぎ、脂っこい食事、飲酒、喫煙、前かがみの姿勢、食後すぐに横になる習慣などが関係します。
食道がんの主な原因は、喫煙、飲酒、熱い飲食物の習慣、慢性的な逆流性食道炎などです。特に喫煙と飲酒の両方がある方では発症リスクが高くなります。
胃カメラです。食道の炎症の程度や、がんの有無を直接確認できます。必要に応じて色素散布や拡大観察、生検（組織検査）を行い、詳しく診断します。
逆流性食道炎では、胃酸を抑える薬（PPI・P-CAB）による治療が中心です。あわせて、食事内容の見直し、禁煙、減量、寝る前の食事を控えるなど生活習慣の改善も重要です。
食べ物がつかえる感じ、飲み込みにくさ、声のかすれなどの症状がみられます。
喫煙、飲酒、熱い飲食物を習慣的に摂ること、慢性的な逆流性食道炎などです。
最も重要なのは胃カメラです。食道の粘膜を直接観察し、必要に応じて色素散布や拡大観察を行い、がんが疑われる部分は生検（組織検査）を行います。
早期の食道がんであれば、内視鏡による切除（ESD・EMR）で治療できる場合があります。進行した場合には、手術、抗がん剤治療、放射線治療を組み合わせて行います。病状や年齢、全身状態に応じて最適な治療方法を選択します。
突然の胃痛、吐き気、胃もたれがある方へ
急性胃炎は、胃の粘膜に急激な炎症が起こる状態です。
昨日までは何ともなかったのに、突然のみぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気、嘔吐、食欲低下、胸やけが出るのが特徴です。症状は軽い胃のムカつきから、強い差し込むような痛みまでさまざまです。
急性胃炎の主な原因は、アルコール、暴飲暴食、強いストレス、痛み止め（NSAIDs）、感染、刺激物です。
特にロキソニン、アスピリンなどの鎮痛薬は胃粘膜を傷つけやすく、急性胃炎や胃潰瘍の原因になります。
また、仕事の忙しさや睡眠不足などによる自律神経の乱れで、胃酸分泌が増えて症状が悪化することもあります。アルコールは胃粘膜を直接刺激するため、飲酒翌日の胃痛や吐き気の背景に急性胃炎が隠れていることは少なくありません。
症状や食事・飲酒・服薬歴から診断することが多いですが、症状が強い場合や黒い便、吐血を伴う場合は胃カメラ（上部消化管内視鏡）が重要です。
胃カメラでは、胃粘膜の発赤、びらん、出血、急性胃粘膜病変（AGML）、胃潰瘍がないかを詳しく確認できます。
治療の基本は、胃を休めること＋胃酸を抑える薬です。
胃もたれ、胃の不快感、ピロリ菌が気になる方へ
慢性胃炎は、胃の粘膜に炎症が長く続いている状態です。初期には症状がほとんどないこともありますが、胃もたれ、みぞおちの違和感、食欲低下、吐き気、胃の重さとして感じることがあります。
この炎症が長年続くと胃粘膜が薄く弱くなり、胃の働きが低下した状態を萎縮性胃炎といいます。
日本では最も多い原因がピロリ菌感染です。ピロリ菌は主に幼少期に感染し、長年にわたり胃粘膜に慢性的な炎症を起こします。加齢とともに萎縮が進み、さらに腸上皮化生を伴うと胃がんのリスク上昇と関係するため、早めの検査と治療が重要です。
最も多い原因はピロリ菌感染です。
ピロリ菌が胃の中に長く住みつくことで、胃粘膜に炎症が起こり、それが慢性化して萎縮性胃炎へ進行します。
診断で最も重要なのは胃カメラです。萎縮の広がりは胃がんリスク評価にも非常に重要です。
ピロリ菌検査・除菌を保険で行うには、先に胃カメラで慢性胃炎を確認することが重要です。
重要なのは、除菌後も胃がんリスクがゼロにはならないことです。
特に萎縮性胃炎や腸上皮化生がある方、胃がん家族歴がある方は、定期的な胃カメラによる経過観察が重要です。除菌後も粘膜萎縮が残る場合は、1-2年ごとの内視鏡フォローが推奨されます。
みぞおちの痛み、黒い便、胃痛が続く方へ
胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、胃酸や消化液の影響で胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。単なる胃炎より深い傷となるため、みぞおちの痛み、空腹時痛、食後の胃痛、吐き気、胃もたれなどを起こします。進行すると出血を伴い、黒い便（タール便）や貧血、立ちくらみの原因になることもあります。
胃潰瘍は食後に痛みが出やすく、十二指腸潰瘍は空腹時や夜間に痛みが出やすいのが特徴です。
ただし、症状が軽くても潰瘍が深いこともあり、自己判断で胃薬だけを続けるのは危険です。
このような症状がある場合は早めの受診をおすすめします。
最も多い原因はピロリ菌感染です。
もう一つ多いのが痛み止め（NSAIDs）やアスピリンによる薬剤性潰瘍です。
ロキソニン、アスピリンなどを継続している方は注意が必要です。高齢者では薬剤性出血性潰瘍が増えています。
診断で最も重要なのは胃カメラです。
胃カメラでは潰瘍の深さ、出血の有無、治りかけかどうか、悪性病変が隠れていないかを詳しく確認できます。
特に次の場合は早めの胃カメラが重要です。
潰瘍を放置すると次のリスクがあります。
特に黒い便や吐血は緊急性が高いサインです。出血性潰瘍では内視鏡止血が必要になることがあります。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、早期に胃カメラで診断することが重要です。
当院では苦痛の少ない胃カメラで正確に診断し、ピロリ菌除菌から治癒確認まで一貫して対応します。
健診で胃ポリープを指摘された方へ―胃がんとの違いも分かりやすくご説明します
胃ポリープは、胃の粘膜にできる「いぼ状の盛り上がり」です。健診のバリウム検査や胃カメラで偶然見つかることが多く、多くは良性です。
ただし、ポリープの種類によっては経過観察でよいもの、ピロリ菌除菌で小さくなるもの、内視鏡で切除した方がよいものがあります。
主な種類は以下の3つです。
特に胃腺腫は、健診で「ポリープ」と言われても、患者さんが最も不安になりやすい病変です。
多くの胃ポリープは良性で、すぐに胃がんというわけではありません。
特に胃底腺ポリープはほとんどが良性で、典型例では生検も不要とされています。ピロリ菌未感染胃では「異常なし」と扱われることもあります。
一方で、胃腺腫は“良性と早期胃がんの境界にある病変”と考えられることがあり、慎重な評価が必要です。
大きくなる、表面にくぼみ（陥凹）がある、色調が不整な場合には、早期胃がんが混在していることがあります。
胃ポリープの種類によって原因が異なります。
過形成性ポリープは、ピロリ菌除菌で約80％が縮小または消失することが知られています。
診断で最も重要なのは胃カメラです。
ポリープの形、大きさ、色、表面構造を詳しく観察し、必要に応じて生検を行います。
特に次のような場合は、胃腺腫や早期胃がんとの鑑別が重要です。
当院では拡大観察や画像強調内視鏡を用いて、胃がんとの違いを丁寧に評価します。
このような方は早めにご相談ください
胃ポリープの多くは心配のない良性病変ですが、種類によっては胃がんとの鑑別や切除が必要です。
当院では苦痛の少ない胃カメラで丁寧に評価し、経過観察・ピロリ菌除菌・内視鏡切除の必要性まで分かりやすくご説明します。
健診異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。
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